上海徐浦中医院妇科医生介绍：

比较多生长在子宫体部，偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间(壁间肌intramural myoma)，占肌总数的62%;或在浆膜下(浆膜下肌subserousmyoma，为肌壁间肌向浆膜下突出，突出程度不一，有时肌与浆膜面仅有蒂相连)，占15%;或在粘膜下(粘膜下肌submucousmyoma，突出的程度也不同，有时有部分肌仍在肌壁间，有时完全突出到宫腔)，占21%。多为多发子宫肌瘤(多发性子宫肌瘤mutiplemyomata)，同型或不同型;也可以是单个，大小悬殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在显微镜下才能辨识;大的可以达到足月妊娠子宫;一般为中等大，超过5～6个月妊娠子宫大者较为少见，可能有地区差别，如在非洲所见即较大(但也可能为贫困地区就诊较晚之故)，来就诊时多为2～3个月妊娠子宫大。

粘膜下肌逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道检查发现，逐渐长大后还可突出于阴道口外。粘膜下肌可破溃、感染，随粘膜下肌生长、外脱，其蒂附着部的宫壁可向内凹陷，凹陷程度视附着部位及肿瘤脱出程度而异，宫底附着、下垂程度重的，凹陷程度愈大，甚至形成慢性子宫内翻。

个别浆膜下者，在生长过程其蒂愈来愈细，终于从原附着部位切断，而肿瘤却附着在临近器官、腹膜或大网膜继续存活、生长，成为寄生肿瘤(parasitictumor)。

子宫颈肌还可生长在子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈，此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上。胀大而血运丰富的宫颈，大大增加了手术的难度及危险性。熊庆隆等报告两例巨大宫颈平滑肌，一在宫颈峡部，一在宫颈后唇，皆如儿头大小，一向腹腔生长，一向阴道生长。

子宫肌瘤并无包壁，在肌壁间者，肌压迫周围肌纤维，当切开周围组织，肌突出、与周围组织界限分明，周围压缩的子宫肌瘤壁组织酷似肌之“包膜”，肌很易从周围“包膜”中分离。

肌表面色淡，光泽，平滑，剖面呈游涡、索条状。

平滑肌转移 为一种非常罕见的疾病，国外文献报道迄今约有十余例。子宫平滑肌合并有肺部转移，还可以在主动脉旁淋巴结、四肢的横纹肌内、皮肤及疤痕、阴道断端等处有平滑肌组织。在1957年郭冠秋曾报告1例子宫平滑肌呈右肺上叶转移病灶，镜下见为肌纤维性病变。

腹膜播散性平滑肌 平滑肌发生卵巢，圆韧带、内生殖器浆膜面，大网膜、肠系膜及胃肠壁等处酷似妇科肿瘤的种植，大体形态与平滑肌一样，有时细胞较丰富，但很少有分裂相，对周围组织无浸润或破坏，临床过程为良性，即当实行全子宫及双侧附件切除后，腹腔病灶可退缩。本病的发生原因尚不清楚，一般认为是多中心发生。

脉管内平滑肌 子宫平滑肌组织可以进入静脉内，较少进入淋巴管。组织学为良性病变，但进入静脉者，尤如栓子可致成死亡。大体检查子宫不规则增大，极象平滑肌，阔韧带及膀胱子宫反褶腹膜上的静脉变粗变硬，静脉内的肌组织呈灰白色息肉状，1～2mm，5～6mm甚至20～30mm粗，尚可延伸至腔静脉，长达40多cm。5%的病人局限于子宫血管内，这种血管内平滑肌可以从血管内拉出，即可以游离存在于管腔内，也可与肌壁相连。其来源有两种说法，一是来源于血管壁平滑肌，向管腔内发展，一是来自血管外的平滑肌向脉管内伸入。镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成，如平滑肌样，上复血管内皮细胞，在肿瘤内有厚壁的小血管。细胞形态正常，无分裂相。用Masson三色染色，可见有不同量的胶原纤维存在。

镜检 索条状肌束呈交错状，由纤维结缔组织间隔，所以切面呈束状肌细胞或肌细胞横切面，血管较少。肌细胞来自子宫肌瘤壁层，有的人认为其来源为小胚胎残余细胞，也有认为来自肌壁间血管的平滑肌细胞，还有认为其发生与雌激素刺激有关，发生在生育期妇女，而在绝经后期逐渐萎缩。口服避孕药也促使其生长。妊娠期胀大系整个肌层肌细胞肥大，而并非数目增多所致(Randoll及Odell)。

子宫内膜镜检 突向宫腔的平滑肌对内膜有机械性的压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近。腺上皮呈立方形或扁平，排卵后缺乏分泌反应。宫腔变形，内膜常脱落不正常。肌壁间肌使宫腔面积增加;单纯浆膜下肌，宫腔可不增大。二者的内膜图象可呈正常形态。

宫颈肥大都有什么临床症状?上海南浦妇科徐浦中医院妇科医生指出,颈肥大是一种常见的妇科疾病,若病症较轻,病人常无明显病状,患急性炎症时,白带常呈脓性,且伴随下腹坠痛等症状发生.严重的宫颈肥大对女性健康危害甚大,应及早发现、及早治疗,以免错过宫颈肥大的比较佳诊疗时期.那么,宫颈肥大有什么临床症状呢?

宫颈肥大的临床症状:

宫颈肥大是慢性宫颈炎一种表现,一般是由于慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大.

1.白带增多、下腹坠痛:宫颈肥大急性期,患者白带常呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征.慢性期白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性.

2.血性白带或性交后出血:当宫颈肥大经久不治,导致病灶严重化时,可出现血性白带或性交后出血症状.此外,当炎症病灶沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重.

3.月经量过多、经期延长:主要表现为月经量过多,持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长,但经量不多.

什么原因导致宫颈肥大的

1、炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化.

2、盆腔瘀血:引起子宫结缔组织增生,亦可致子宫肥大.

3、子宫肌层血管硬化:原发性子宫血管病变等.

4、多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大.

5、卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚.临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大.

患有宫颈肥大对女性身体的影响有以下方面.

可影响夫妻性生活：

患有宫颈肥大会有白带增多表现,炎症严重时白带多呈脓性,有异味,在同房时会加重.患有宫颈肥大长时间不给予治疗,可引发宫颈糜烂、宫颈息肉等,会导致同房性交痛、同房后阴道出血等;患有宫颈肥大会引起白带增多出现,白带增多可导致阴部不适、瘙痒,给生活及工作带来较多不便.当炎症扩散致盆腔其它组织,可导致腰骶部疼痛,会阴部的坠痛.

患有宫颈肥大会影响正常分娩：

严重的宫颈肥大可影响女性正常分娩.所以在准备怀 孕前应把宫颈肥大治好;患有宫颈肥大可致不孕,严重的宫颈肥大,可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞,宫颈粘液分泌过多,不利于精子穿过,从而导致不孕不育.一般患单纯的宫颈肥大并不会影响怀孕,但长时间不治疗会形成严重的宫颈炎,进而引起子宫内膜炎、输卵管粘连、输卵管卵巢炎、阻塞,甚至导致不孕不育的发生.所以为了自身健康,应杜绝炎症恶化,积极治疗是关键.

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