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    慢性盆腔炎如何诊断？医生说：慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质较差，病原茵毒力较弱，初起即为慢性，是妇科常见病。临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。在妇科门诊，慢性盆腔炎患者日趋增多，并且年龄越来越年轻。慢性盆腔炎患者主要是以不孕症、宫外孕等疾病就诊时被发现的，可见很多患者对慢性盆腔炎的认识不多，也没引起足够的重视诊断。

    1．涉及范围

    盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。常见的有以下类型。

    (1)输卵管炎是盆腔炎中好为常见的。输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。

    (2)输卵管积水与输卵管卵巢囊肿输卵管发炎后．伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴留于管腔内形成输卵管积水。输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管(3水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。

    (3)慢性盆腔结缔组织炎  炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处好多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。

    2-慢性盆腔炎的诊断标准

    (1)主要症状腰骶部疼痛或下腹痛，或因长时间 站立、过劳、性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经、性交不快，输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。

    (2)妇科检查子宫常呈后位，活动受隈或粘连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到奈索状物，有压痛。输卵管积水或榆卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。

    (3)(4B超两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。

    (4)于宫输卵管碘油造影  显示输卵管部分或完全阻塞。

    根据1、2两项，加3、4项中的一项，即可诊断慢性盆腔炎。

    3．与他病鉴别
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。常需要和以下几种疾病相鉴别：

    (1)子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

    (2)盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。

    (3)卵巢肿瘤  卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连，不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查有助于诊断。