• 慢性盆腔炎如何诊断?

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        慢性盆腔炎如何诊断?医生说:慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎,因治疗不彻底,病情迁延而致。或患者体质较差,病原茵毒力较弱,初起即为慢性,是妇科常见病。临床常见类型有:慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固,不易彻底治愈,易反复急性发作,严重影响妇女的身心健康,给病人造成极大痛苦。在妇科门诊,慢性盆腔炎患者日趋增多,并且年龄越来越年轻。慢性盆腔炎患者主要是以不孕症、宫外孕等疾病就诊时被发现的,可见很多患者对慢性盆腔炎的认识不多,也没引起足够的重视诊断。


        1.涉及范围


        盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。常见的有以下类型。


        (1)输卵管炎是盆腔炎中好为常见的。输卵管黏膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。


        (2)输卵管积水与输卵管卵巢囊肿输卵管发炎后.伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴留于管腔内形成输卵管积水。输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管(3水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。


        (3)慢性盆腔结缔组织炎  炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处好多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。


        2-慢性盆腔炎的诊断标准


        (1)主要症状腰骶部疼痛或下腹痛,或因长时间 站立、过劳、性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经、性交不快,输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱,精神压力大、常合并神经衰弱。


        (2)妇科检查子宫常呈后位,活动受隈或粘连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到奈索状物,有压痛。输卵管积水或榆卵管卵巢囊肿,可在盆腔触到囊性肿物,活动受限,压痛。盆腔结缔组织炎时,则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。


        (3)(4B超两侧附件增宽、增厚,或有炎性肿物。


        (4)于宫输卵管碘油造影  显示输卵管部分或完全阻塞。


        根据1、2两项,加3、4项中的一项,即可诊断慢性盆腔炎。


        3.与他病鉴别
    有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。常需要和以下几种疾病相鉴别:


        (1)子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经,伴月经失调或不孕。若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节,即可诊断。此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑有内膜异位症的可能。


        (2)盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛,向下肢放射,久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色,但子宫及附件无异常,症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。


        (3)卵巢肿瘤  卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块,与周围黏连,不活动,有压痛,与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差,病情发展迅速,疼痛为持续性,与月经周期无关。B超检查有助于诊断。

    徐浦中医院妇科简介

    上海徐浦中医院妇科--中西结合特色妇科医院、上海市医保定点单位[详细]

    魏春芳

    妇科医生 主治医师 出生于中医世家,毕业于陕西中医药大[详细]

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