多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现.如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小.患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多.
临床上常见的症状有:
临床上常见的症状有:
(1)子宫出血 为子宫肌瘤比较主要的症状,出现于半数以上的患者.其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短.亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血.子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血.
(2)腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显.包块呈实性,可活动,无压痛.肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水.
(3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛.当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经.
(4)白带增多 子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加.子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带.
子宫肌瘤常规检查包括:
1、B超检查:可测出子宫大小及形状,肌瘤可显示出低回声区,并可排除因妊娠而增大的子宫及确定肌瘤是否合并妊娠.
2、宫腔镜检查:通过宫腔镜可在直视下观察宫腔内情况,而且可通过宫腔镜直视下摘除粘膜下肌瘤.也可在宫腔镜下了解子宫内膜情况.并可通过诊刮排除子宫内膜病变.
3、腹腔镜检查:可在直视下正确诊断妇科疾病.能清楚地辨认子宫肌瘤.即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现,并可正确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤.腹腔镜下也可同时通液了解输卵管的情况.
4、X线检查:比如子宫输卵管碘造影,对诊断子宫粘膜下肌瘤有一定的价值,可见到宫腔内有充盈缺损,特别对年轻不育的患者可同时了解输卵管是否通畅.
温馨提醒:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者.
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