如何诊断急性宫颈内膜炎和子宫体炎?医生指出:急性子宫内膜炎是指子宫体的内膜发炎,多由于产时感染、流产、官腔内手术、坏死的内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等引起。子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同,是子宫内膜炎病变的进一步发展。因此,无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的。子宫体炎一般疗程稍长,病理检查可见炎症侵及到子宫体。
1.急性子宫内膜炎参考诊断标准
(1)临床表现 急性子宫内膜炎和子宫肌炎的病人,一般症状都比较轻微,常常被忽略,可有低热,体温在37℃多,很少超过38℃。阴道有持续少量流血,分泌物量多,呈脓性或淡血性,如为厌氧菌的混合感染,则有臭味。腹痛症状多不明显。炎症累及子宫肌层时,各种症状加重,可有突然下腹疼痛,明显持续下腹疼痛可向双侧大腿放射,白带增多,伴发热(体温为38~40C),脉搏增快(120~140次/分)。妇科检查,子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢,子宫颈举痛,子宫体稍大。如发生在产后、剖宫产后或流产后则有恶露长期不净。治疗不及时炎症可发展为附件炎、结缔组织炎,甚至败血症。
(2)实验室检查 周围血白细胞升高,总数10.0×109/L以上,中性粒细胞超过0.80,宫颈分泌物培养有致病菌生长。
(3)病理学检查子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物,严重者内膜坏死,脱落形成溃疡,镜下见大量白细胞浸润,镜检符合急性子宫内膜炎改变,炎症向深部侵入形成子宫肌炎。
2.需要和急性子宫颈炎相鉴别
急性子宫颈炎亦表现为白带增多、脓性白带,但以宫颈局部充血、水肿并有触痛为其特征;急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生,此时,多为同一致病菌感染、浸润、扩散所致。