子宫内膜异位症又简称内异症,是常见的良性妇科病,具有增生浸润的特性,主要的检查有实验室检查和影像学检查.
一、实验室检查
1、CA125(卵巢癌相关抗原)值测定:作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值.但在子宫内膜异位症患者,CA125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都很高.因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助,同时可以监测子宫内膜异位症的疗效.
2、抗子宫内膜抗体(EMAb):抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是子宫内膜异位症的标志抗体.血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法.
二、影像学检查
1、B型超声检查:B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一,且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用.确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块.
2、腹腔镜检查:借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案.在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶.根据腹腔镜检查或手术所见情况,对子宫内膜异位症进行分期及评分.
3、X线检查:可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症.
4、磁共振成像(MRI):MRI可多平面直接成像,直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构,可对病变进行正确的定位,对软组织的显示能力增强.因此,MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值.
子宫内膜异位症的症状
一、症状
1、痛经:患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛.疼痛常随着月经周期而加重.由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛.如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显着.异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起.月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝.临床上子宫内膜异位显着,但无痛经者,占25%左右.妇女的心理状况也能影响痛觉.
2、月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调.
温馨提醒:子宫内膜异位患者常伴有不孕.不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞.或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕.但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩.