子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同.如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗.

 

    一、药物治疗

 

    采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激.比较初是用睾丸酮类的雄性激素,副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用.后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法.

 

    1、假孕疗法:是用强力的孕激素避孕药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法.用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮.这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,比较后发生萎缩,从而产生疗效.

 

    2、假绝经疗法:20世纪70~80年代,国外主要是使用一种叫丹那唑的药物,它是一种雄激素的衍生物,效果较好,我国目前也正在使用,但它有比较大的副作用.从20世纪80年代开始,国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便.这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象,故称假绝经疗法.

 

    二、手术疗法

 

    一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,体积在2厘米直径以上者,即不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除.如果病人年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来.称为保守性手术.这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大.如已有子女且病人年龄较大(35),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织.此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发.如果病人年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除.

 

    温馨提醒:近年来腹腔镜的广泛应用,已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择,特别是在国外,腹腔镜手术和"戈舍瑞林"药物的结合,已成为越来越广泛的治疗方案.