无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重功能性子宫出血。
排卵型功血临床表现有规律的月经周期,但周期缩短,或经前数日即有少量功能性子宫出血,经血量可无变化。
三、功能性子宫出血需与下列情况相鉴别:
(一)全身性疾病血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。
(二)妊娠有关的出血性疾病对生育年龄的已婚妇女,如发生子宫出血,应首先考虑异常妊娠,如**、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或**后,需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。
(三)生殖器肿瘤常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌;如在绝经后发生功能性子宫出血,有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致功能性子宫出血。
(四)生殖器炎症宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍,造成出血量多而持久;**后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血,需与功能性子宫出血鉴别。
(五)性激素类药物应用不当。
子宫性出血会引起不孕,是由于心里紧张和环境因素的影响,影响大脑皮质影响下丘脑—垂体—卵巢轴,功能失调性子宫出血是一种常见的妇科病。功能性子宫出血包括无排卵型和有排卵型功血,患者中70%与无排卵有关,20%见于青春期,50%以上发生在45岁以上的妇女,其余见于育龄期。无排卵型功能性子宫出血会造成女性不孕。
功血常见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。青春期时由于丘脑下部周期中枢的成熟障碍,不能引起象正常月经那样的中期高峰,卵泡不能排卵,故常为无排卵型功能性子宫出血,更年期也常为无排卵型功能性子宫出血。生育年龄患功能性子宫出血者比较少见,可见于流产或分娩后,除无排卵型外尚可出现有排卵型功血,即卵巢所受的干扰较轻,虽也有排卵发生,但由于排卵后lh相对不足或持久分泌,使黄体发育不健全或萎缩延迟及不全。